• 11월 10일
    • 0

    섬유선종과 비슷한 관상선종(Tubular Adenoma)

    관상선종(Tublar Adenoma)이라는 진단명은 주로 위장관 폴립의 병리학적 진단에서 많이 볼 수 있습니다. 가끔 악성화할 수도 있기 때문에 내시경 중 관상선종으로 판단되는 것이 있으면 떼어내고 조직검사도 해보죠.

    유방에도 관상선종이라는게 있습니다. 그런데 드물어요.

    이런 진단명들은 조직을 현미경으로 봤을 때 구성세포와 배열에 따라 붙인 이름들입니다. 관상선종이나 섬유선종(Fibroadenoma)이나 ‘선종(Adenoma)’ 계열입니다. 그러니까 분비하는 소단위인 ‘선 혹은 샘(acina, lobule)’과 관련있는 종양이란 소리죠.

    관상선종과 섬유선종의 차이는 ‘샘’ 조직으로 이루어진 종양이지만 그 속에 ‘기질(connective tissue, stroma, 지지조직)’가 얼마나 포함되어 있는가에 따라 진단을 내리게 됩니다. 섬유선종은 말 그대로 ‘섬유(fibro-)’ 조직이 풍부하게 섞여 있습니다. 하지만 관상선종은 섬유조직 혹은 기질조직이 거의 없고 분비와 관련된 조직만 있습니다.

    ta

    ta3

    27세 환자분이고, 검진 도중 초음파에서 4.5mm 크기 결절을 발견했습니다. 나이도 젊고 결절의 크기도 작긴 한데 가장자리가 좀 또렷치 못하고 작은 크기에 비해 혈관도 비교적 잘 발달되어 있어 조직검사를 하였습니다. 초음파 모양을 보고 좀 불안했었는데 조직검사 결과가 관상선종으로 나와 한결 마음을 놓았죠. 크기도 작고 암과 관련있는 종양은 아니어서 6개월 추적검사를 권했습니다.

     

    관상선종의 전형적인 모습은 거의 섬유선종과 유사합니다. 그러니까 위 케이스는 좀 특이한 모양인 편이죠.

    워낙 드문 질환이긴 하지만, 듀크 대학에서 1990년부터 1998년까지 있었던 17케이스로 모양을 분류했는데, 35세 이하의 젊은 여성에서 발견되는 관상선종은 거의 섬유선종과 비슷한 모양을 보이고, 폐경 이후 여성에서 있던 관상선종은 군집미세석회화를 동반한 종괴로 보이는 경향이 있다고 발표했습니다(Mary Scott Soo et al. Tubular Adenomas of Breast, Imaging Findings and Histologic Correlation, AJR 174.2000)

    tubular_adenoma

    tubular_adenoma2

    이미지 출처. AJR ​미세석회화를 동반한 종괴여서 유방촬영에서 발견된 관상선종과, 초음파에서 거의 섬유선종과 유사한 모습을 보이는 관상선종입니다.

     

    관상선종은 매우 드문 질환이어서 유방 분야에 오래 종사한 분들도 23년 동안 세 케이스 봤다, 뭐 이렇게 말하기도 합니다. 저는 이번까지 4 케이스 정도 본 것 같아요. 이전에는 전부 크게 만져지는 멍울을 주소로 오신 분들이었습니다. 한 분은 수유 중 멍울에서 이 진단이 나왔는데, 제가 병리학을 잘 모르지만 수유 중 잘 생기는 수유기 선종이나 비슷한 원리나 모양은 아닐까 싶기도 합니다만 근거는 없어요 ;;

    대개 20대 젊은 여성에서 왔다갔다 하는 고무공같은 멍울이 만져져서 병원을 찾으시게 되고, 초음파에서는 섬유선종과 유사한 모습을 보입니다.

    암과는 거의 관련이 없습니다.

    하지만 크기가 크거나 멍울이 만져져서 맘모톰으로 제거하게 되죠. 위 케이스처럼 작을 때는 무조건 제거할 필요까진 없습니다.

댓글 남기기

Cancel reply
  • 유방 진료

    유방에 통증이 있을 때, 만져지는 멍울이 있을 때, 수유기도 아닌데 유즙 분비가 있을 때, 모양 변형 등의 증세가 있을 때나, 증세가 없어도...
    더보기
  • 갑상선 진료

    목 부위에 멍울이 있거나 붓는 듯 할 때, 갑상선 암이나 결절을 의심해서 검사를 해봐야 할 때, 갑상선 기능의 이상이 의심될 때 갑상선에 ...
    더보기
  • 여성 하복부 진료

    여성 하복부에는 자궁, 난소와 같은 생식기관들이 있어 중요한 부위입니다. 언니네에서는 환자분들이 불편감을 느끼는 질초음파가 ...
    더보기